最近有一個(gè)熱門話題，是有醫(yī)生講解“糖尿病一般不是吃糖吃出來的”，并指出“糖是人體所需要的重要營(yíng)養(yǎng)，不攝入任何糖分，會(huì)造成低血糖貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等健康問題”。

 

　　在“抗糖”“減糖”“無糖/0糖食品”備受關(guān)注的當(dāng)下，這樣一個(gè)“扭轉(zhuǎn)公眾認(rèn)知”的說法，自然引起了獲得了巨大的流量。

 

　　先說結(jié)論：“糖尿病一般不是吃糖吃出來的”這個(gè)判斷本身也沒啥錯(cuò)。但是，基于這個(gè)判斷進(jìn)行的解讀和演繹出的飲食建議，具有相當(dāng)大的誤導(dǎo)性。

 

　　關(guān)鍵在于“糖是人體所需要的重要營(yíng)養(yǎng)”的“糖”，和“減糖”“無糖/0糖”的“糖”，雖然是同一個(gè)字，但涵義并不相同。

 

　　“糖是人體所需要的重要營(yíng)養(yǎng)”，指的是“體內(nèi)經(jīng)過消化吸收而來的糖”，甚至可以是通過糖異生作用從其他物質(zhì)轉(zhuǎn)化而來的糖。具體說，就是吃米飯饅頭，在肚子里消化成糖被吸收進(jìn)入血液，對(duì)于身體來說，是獲得了“糖”。甚至如果完全不吃碳水化合物（比如那些實(shí)行“生酮飲食”的人），身體會(huì)把甘油等其他物質(zhì)轉(zhuǎn)化成糖。對(duì)于身體來說，也是獲得了“糖”。而在生活中，通常所說的“糖”是指蔗糖、葡萄糖、麥芽糖、紅糖、冰糖、糖漿等等食物。它們也可以是“人體所需要的糖”的來源，但不應(yīng)該是“重要/主要來源”。人體所需要的糖，應(yīng)該來源于飲食中的“碳水化合物”。

 

　　在教科書中，把通常所說的“碳水化合物”（比如淀粉）歸入“糖類”。這個(gè)“教科書定義”和日常生活中的“習(xí)慣概念”之間的差別，導(dǎo)致了很多時(shí)候?qū)＜?醫(yī)生們的自說自話，被公眾所誤解。

 

　　雖然最后都是“糖”，但是通常所說的“糖”吸收速度快，升糖指數(shù)高，可能影響胰島素抗性，最終不利于健康。膳食指南中所說的“減糖”“控糖”，指的是這些“日常用語中所說的糖”，而不是包括碳水化合物在內(nèi)的“糖類”。

 

　　糖尿病的產(chǎn)生影響因素繁雜。從現(xiàn)在的科學(xué)證據(jù)來看，遺傳和肥胖是最重要的因素，而“吃糖”的直接相關(guān)性確實(shí)不大。不過，糖以及高糖食物，往往“好吃而飽腹感差”，讓人“不知不覺就攝入了大量熱量”而長(zhǎng)胖。胰島素抗性增加（即人體對(duì)胰島素的敏感性下降）和肥胖，跟糖尿病之間就有關(guān)系了。

 

　　更重要的是，糖對(duì)健康的影響，不應(yīng)該僅僅考慮“會(huì)不會(huì)得糖尿病”，而應(yīng)該考慮“各個(gè)方面”。除了前面提到的對(duì)肥胖的影響，還有增加齲齒風(fēng)險(xiǎn)、影響尿酸代謝從而引發(fā)痛風(fēng)患者的發(fā)作、不利于血糖血壓控制等等。

 

　　糖不是毒藥，確實(shí)不需要“戒”。但是日常語言中的“糖”，也并不是“重要的營(yíng)養(yǎng)成分”。雖然糖尿病人不能吃糖（會(huì)導(dǎo)致血糖飆升而危及生命），但非糖尿病人吃糖也并不會(huì)直接吃出糖尿病。更重要的是，吃糖過多還會(huì)帶來其他方面的不利影響。至于“多少是多”，營(yíng)養(yǎng)指南的建議是“成年人每天攝入的游離糖不超過50克，最好控制到25克以內(nèi)”——這個(gè)量聽起來不少，但其實(shí)一瓶含糖飲料或者一杯奶茶就超過了。此外，很多零食、甜點(diǎn)、酸奶、菜品之中，所含的糖也相當(dāng)可觀，超過50克，那是相當(dāng)容易的。