衛(wèi)應(yīng)急預(yù)警便函〔2011〕100號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局應(yīng)急辦，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局應(yīng)急辦，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心疾控應(yīng)急辦、傳染病所：

    據(jù)世界衛(wèi)生組織5月26日通報(bào)，德國(guó)發(fā)生一起腸出血性大腸桿菌感染暴發(fā)疫情，提請(qǐng)各國(guó)關(guān)注。2011年4月25日至2011年5月25日，德國(guó)共報(bào)告138例溶血性尿毒綜合征或急性血樣便腹瀉病例，其中2例死亡。瑞典、丹麥、荷蘭和英國(guó)也有上述病例報(bào)告，這些病例均有近期赴德國(guó)的旅行史。目前疫情仍在進(jìn)一步發(fā)展。經(jīng)德國(guó)有關(guān)方面初步調(diào)查，認(rèn)為此次疫情是由于生食被腸出血性大腸桿菌O104污染的黃瓜等食物所致。腸出血性大腸桿菌O104是一種罕見血清型，此前未見致暴發(fā)報(bào)道。患者以急性腹瀉、腹痛起病，之后出現(xiàn)溶血性尿毒綜合征，繼而可發(fā)生多器官受損，甚至死亡。為切實(shí)做好我國(guó)可能出現(xiàn)的輸入性腸出血性大腸桿菌感染防治工作，現(xiàn)通知如下：

    一、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告

    各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)病例的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)急性血樣便腹瀉、腹痛病例，或有急性腎功能衰竭、溶血性貧血、血小板減少等溶血性尿毒綜合征臨床表現(xiàn)的病例，應(yīng)詢問近期有無赴德國(guó)或其周邊國(guó)家的旅行史。一旦發(fā)現(xiàn)有上述臨床表現(xiàn)且有旅行史的患者，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)，并留取糞便及其他相關(guān)標(biāo)本以備檢測(cè)。疾控機(jī)構(gòu)在核實(shí)病例信息后，要立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)，并開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。如無相應(yīng)檢測(cè)試劑的，可送上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)檢測(cè)。有關(guān)病例報(bào)告和標(biāo)本采樣檢測(cè)工作可暫參照《腸出血性大腸桿菌O157:H7感染性腹瀉監(jiān)測(cè)方案》（2005）。腸出血性大腸桿菌O104陽(yáng)性標(biāo)本，須送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心復(fù)核確認(rèn)。

    二、積極開展醫(yī)療救治工作

    各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)做好病例醫(yī)療救治，密切觀察病情變化，注意合理用藥，切實(shí)預(yù)防出現(xiàn)溶血性尿毒綜合征。一旦出現(xiàn)溶血性尿毒綜合征時(shí)，應(yīng)及時(shí)組織專家會(huì)診，根據(jù)患者病情制定合理救治方案，提高救治成功率。衛(wèi)生行政部門在接到上述病例報(bào)告后，應(yīng)組織專家對(duì)接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治工作提供指導(dǎo)。

    三、切實(shí)做好醫(yī)院感染控制

    腸出血性大腸桿菌感染疫情多屬食源性疾病暴發(fā)，一般無須對(duì)患者進(jìn)行隔離。但腸出血性大腸桿菌易引起感染，因此，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要切實(shí)做好患者及密切接觸者的健康教育，要求其注意個(gè)人衛(wèi)生尤其是手部衛(wèi)生；要做好患者排泄物的消毒處理和環(huán)境衛(wèi)生消毒工作，防止發(fā)生院內(nèi)感染。

    四、及時(shí)開展健康教育

    腸出血性大腸桿菌O104感染因其可導(dǎo)致溶血性尿毒癥甚至死亡，已在歐洲乃至世界范圍內(nèi)引起廣泛關(guān)注。各地要切實(shí)做好相關(guān)的健康教育工作，提醒2011年4月以來有德國(guó)及其周邊國(guó)家旅行史者，如出現(xiàn)急性血樣便腹瀉、腹瀉后無尿或少尿等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診，并主動(dòng)告知旅行史；同時(shí)，結(jié)合夏季腸道傳染病防治宣傳，引導(dǎo)公眾注意個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)把病從口入關(guān)。

    二〇一一年五月三十日